Incidence and mortality from colon and rectal cancer in Midwestern Brazil / Incidência e mortalidade por câncer de cólon e reto no Centro-Oeste do Brasil

ABSTRACT: Objective: To describe the incidence and mortality rates from colon and rectal cancer in Midwestern Brazil. Methods: Data for the incidence rates were obtained from the Population-Based Cancer Registry (PBCR) according to the available period. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (SIM) for the period between 1996 and 2008. Incidence and mortality rates were calculated by gender and age groups. Mortality trends were analyzed by the Joinpoint software. The age-period-cohort effects were calculated by the R software. Results: The incidence rates for colon cancer vary from 4.49 to 23.19/100,000, while mortality rates vary from 2.85 to 14.54/100,000. For rectal cancer, the incidence rates range from 1.25 to 11.18/100,000 and mortality rates range between 0.30 and 7.90/100,000. Colon cancer mortality trends showed an increase among males in Cuiabá, Campo Grande, and Goiania. For those aged under 50 years, the increased rate was 13.2% in Campo Grande. For those aged over 50 years, there was a significant increase in the mortality in all capitals. In Goiânia, rectal cancer mortality in males increased 7.3%. For females below 50 years of age in the city of Brasilia, there was an increase of 8.7%, while females over 50 years of age in Cuiaba showed an increase of 10%. Conclusion: There is limited data available on the incidence of colon and rectal cancer for the Midwest region of Brazil. Colon cancer mortality has generally increased for both genders, but similar data were not verified for rectal cancer. The findings presented herein demonstrate the necessity for organized screening programs for colon and rectal cancer in Midwestern Brazil.

RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil do câncer de cólon e reto no Centro-Oeste do Brasil. Métodos: Os dados de incidência foram obtidos dos Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP) de acordo com o período disponível. Dados sobre os óbitos foram obtidos do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM). As taxas de incidência e mortalidade foram calculadas por gênero e grupos etários. As tendências de mortalidade foram analisadas pelo software Joinpoint. Os efeitos de idade-período-coorte foram calculados no software R. Resultados: As taxas de incidência do câncer de cólon variaram de 4,49 a 23,19/100.000, e a mortalidade, de 2,85 a 14,54/100.000. A incidência do câncer de reto variou de 1,25 a 11,18/100.000; a mortalidade, de 0,30 a 7,90/100.000. As tendências de mortalidade por câncer de cólon mostraram um aumento entre homens em Cuiabá, Campo Grande e Goiânia. Para aqueles abaixo dos 50 anos, o aumento foi de 13,2% em Campo Grande. Para aqueles acima dos 50 anos, houve um aumento significante em todas as capitais. Em Goiânia, a mortalidade por câncer de reto em homens aumentou 7,3%. Para mulheres abaixo dos 50 anos em Brasília, o aumento foi de 8,7%, enquanto que para mulheres acima dos 50 anos em Cuiabá foi de 10%. Conclusão: Os dados de incidência do câncer de cólon e reto no Centro-Oeste do Brasil são limitados. A mortalidade por câncer de cólon tem aumentado para ambos os sexos, mas o mesmo não foi verificado para câncer de reto. Os resultados demonstram a necessidade de programas organizados de rastreamento para esta neoplasia no Centro-Oeste.

Retalho Supraclavicular: Versatilidade em cirurgias reconstrutivas em cabeça e pescoço / The Supraclavicular flap: Versatility in reconstructive surgery in head and neck

Introdução: Os grandes defeitos estéticos e disfuncionalidade orgânica são os grandes problemas nas reconstruções em cabeça e pescoço. Estudos recentes mostram o surgimento de novas técnicas reparadoras. Objetivos: Demonstrar a versatilidade morfo-funcional do retalho Supraclavicular em Cabeça e Pescoço. Método: Estudo realizado no Hospital Araújo Jorge, de março de 2011 a Agosto de 2012, com 33 pacientes submetidos à reconstrução com o retalho Supraclavicular em diversos tipos de defeitos, de pele e mucosa, na cabeça e pescoço. Avaliadas variáveis como: Cirurgia proposta, esvaziamento cervical, defeito primário e secundário, complicações, irradiação prévia e etc. Resultados: Os defeitos mucosos foram os mais abordados com essa técnica cirúrgica; pós pelveglossomandibulectomia. Complicação mais frequente foi a deiscência com fístula de resolução espontânea e tratamento clínico. Conclusões: O retalho Supraclavicular mostrou-se morfo-funcionalmente versátil e esteticamente aceitável, para as grandes reconstruções de pele e mucosa, da Cabeça e Pescoço.

Introduction: Dysfunctional and cosmetic defects are one of the great obstacles in the reconstructive field of the Head and Neck Surgery. Recent studies have revealed new technics of reconstructive surgery. Objective: To demonstrate the morphofunctional usefulness of the supraclavicular flap in head and neck surgery. Methods: A study realized at the Araújo Jorge Hospital, dated from March 2011 to august 2012 that included 33 patients that were submitted to the supraclavicular flap reconstruction technique to cover a number of skin or mucosal defects on the head and neck region. The variables evaluated were: type of surgery, neck dissection associated primary and secondary defect, previous irradiation and complications associated to the reconstructive technique. Results: The mucosal defects were the main type of indication for the reconstruction using the flap, being the pelvisglossomandibulectomy the main indication. The most frequent complication was dehiscence with fistula which was resolved spontaneously with clinical treatment. Conclusions: The supraclavicular flap revealed to be aesthetically acceptable for large reconstructions of the skin and mucosa of the head and neck surgery besides of being a morpho-functionally versatile flap.

Estudo descritivo dos casos de câncer de mama em Goiânia, entre 1989 e 2003 / Descriptive study of breast cancer cases in Goiânia between 1989 and 2003

OBJETIVO: Descrever os casos de câncer de mama nas mulheres residentes em Goiânia no período 1989-2003. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, que incluiu todos os casos de câncer de mama ocorridos nas moradoras de Goiânia, identificados pelo Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia (RCBPGO), no período de 1989 a 2003. As variáveis estudadas foram: idade, método de diagnóstico, localização topográfica, morfologia e extensão do câncer de mama. Foram utilizadas frequências e taxas percentuais, além da regressão de Poisson para determinação da mudança percentual anual (MPA). RESULTADOS: Foram identificados 3204 casos de câncer de mama. A localização topográfica mais frequente foi o quadrante superior lateral (53,7 por cento). O carcinoma ductal infiltrante (CDI) foi o mais freqüente, com 2582 casos (80,6 por cento), seguido pelo carcinoma lobular infiltrante (CLI), com 155 casos (4,8 por cento). Houve aumento significante tanto do CDI quanto do CLI, sendo a MPA de 11,0 por cento e de 15,4 por cento, respectivamente. A proporção entre CDI e CLI não foi influenciada pela idade (p=0,98). Quanto à extensão do tumor ao diagnóstico, 45,6 por cento dos casos eram localizados na mama, sendo que a MPA foi de 16,1 por cento (IC= 12,4 a 20,0; p<0,001). Houve tendência de redução da MPA dos casos metastáticos (-3,8; IC= -8,6 a 1,2; p=0,12). CONCLUSÃO: A localização topográfica e o tipo histológico do câncer de mama, na cidade de Goiânia, seguem o padrão de outros países. Os principais tipos morfológicos não foram influenciados pela idade. Houve grande aumento de casos iniciais.

OBJECTIVE: To describe cases of breast cancer in women living in Goiânia from 1989-2003. METHODS: We conducted a retrospective, descriptive stud, which included all cases of breast cancer occurring in residents of Goiânia, identified by the Population-Based Cancer Registry of Goiânia (RCBPGO) in the period from 1989 to 2003. The variables were: age, method of diagnosis, topographic location, morphology and extent of breast cancer. We used frequencies and percentage rates, and Poisson regression to determine the annual percentage change (APC). RESULTS: We identified 3204 cases of breast cancer. The most frequent topographic location was the superior-lateral quadrant (53.7 percent). Infiltrating ductal carcinoma (IDC) was the most frequent, with 2582 cases (80.6 percent), followed by infiltrating lobular carcinoma (ILC), with 155 cases (4.8 percent). There was a significant increase of both the IDC and the ILC, with APCs of 11.0 percent and 15.4 percent, respectively. The ratio between IDC and ILC was not influenced by age (p = 0.98). As for tumor extent at diagnosis, 45.6 percent were located in the breast, and the APC was 16.1 percent (CI = 12.4 to 20.0, p <0.001). There was a trend of APC reduction of metastatic cases (-3.8, CI = -8.6 to 1.2, p = 0.12). CONCLUSION: The topographical location and histological type of breast cancer in the city of Goiania followed the pattern of other countries. The main morphological types were not influenced by age. There was a large increase in initial cases.

Grau de competência gerencial em enfermagem na perspectiva de graduandos de uma universidade privada / Grado de competencias en la gerencia de enfermería en vista de los graduandos en una universidad privada / Management competence level on nursing of a private university graduates

Este estudo, do tipo exploratório descritivo, de caráter quantitativo, teve como objetivos identificar e analisar a percepção dos graduandos quanto ao grau de competência desenvolvido na disciplina Estágio Supervisionado em Enfermagem do Curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade privada. A análise dos resultados permite identificar que o grupo de graduandos alcançou em sua maioria o grau de competência gerencial em enfermagem integral. Entretanto, as questões que apresentaram maior número de respostas com o grau mínimo foram: Reconhecer o planejamento como método da administração da assistência de enfermagem; Relacionar o processo de trabalho em enfermagem com a teoria geral da Administração; Conhecer métodos de cálculo para dimensionamento de pessoal de enfermagem e Reconhecer a área de atuação prática e sua inserção na instituição e desta no sistema de saúde.

This exploratory-descriptive study, structured from a quantitative approach, aimed at identifying and analyzing the perception of graduation students over the competencies developed during the Supervised Internship in Nursing of the Nursing Graduation Course of a private university. The results analysis allows identifying that the group has reached, on its majority, the managing competence on integral nursing. However, the questions which has presented more often the minimal score level questions were: Recognize the planning as a method of administration of nursing assistance; Make a connection between the nursing work process and the general Administration theory; Comprehend the calculation methods to nursing staff dimensioning and Recognize the practical performance and its insertion at the institute as well this one in the healthcare system.

Este estudio, exploratorio-descriptivo, de carácter cuantitativo, tuvo como objetivo identificar y analizar la percepción de los graduandos acerca de su grado de competencia desarrollado durante el curso de aprendizaje Práctico Supervisionado en Enfermería del Curso de Graduación en Enfermería de una universidad particular. El análisis de los resultados nos permite identificar que el grupo de graduandos logró, en su mayor parte, el grado de competencia gerencial en enfermería integral. Sin embargo, las cuestiones que presentaron mayor número de respuestas con el grado mínimo fueron: Reconocer el planeamiento como método de la administración de la asistencia en enfermería; Relacionar el proceso de trabajo en enfermería con la teoría general de la Administración; Conocer los métodos de cálculo para cuantificar el equipo de enfermería; y Reconocer el área de actuación práctica y su inserción en la institución, así como la misma en el sistema de salud.

Evolução temporal dos estádios do câncer de mama ao diagnóstico em um registro de base populacional no Brasil central / Temporal evolution of breast cancer stages in a population-based cancer registry in the Brazilian central region

OBJETIVO: Analisar a mudança temporal do estádio clínico do câncer de mama ao diagnóstico em mulheres residentes em Goiânia entre 1989 e 2003. MÉTODOS: estudo retrospectivo, utilizando-se a base de dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia. As variáveis estudadas foram: idade, diagnóstico histológico, localização do tumor, tipo histológico e estádio clínico da doença. O período estudado foi dividido em três quinquênios: de 1989 a 1993, de 1994 a 1998 e de 1999 a 2003. Utilizou-se o teste Z para comparação das frequências da extensão ao diagnóstico por quinquênio. RESULTADOS: foram identificados 3.204 casos de câncer de mama. A média de idade foi de 56 anos (dp±16 anos). Quanto ao estádio da doença, evidenciou-se que 45,6% dos casos eram localizados na mama, com aumento de 19,2% entre o primeiro e o terceiro quinquênio (p<0,001; IC95%=0,14-0,23) e 10,2% de casos eram metastáticos, Entretanto, foi observada uma redução de 17,7% para os casos metastáticos no mesmo período (p<0,001; IC95%=0,14-0,21). A taxa de casos in situ entre 1989 e 1993 foi de 0,2%, aumentando para 6,2% em 1999-2003 (p<0,001; IC95%=4,9-7,4). CONCLUSÃO: observou-se um aumento dos casos de carcinoma in situ e de carcinomas invasores localizados somente na mama em detrimento de uma redução dos casos com metástases linfonodais e à distância.

PURPOSE: To analyze the temporal changes of breast cancer staging at diagnosis among women living in Goiânia, Goiás, Brazil, between 1989 and 2003. METHODS: Retrospective and descriptive study in which the cases were identified from the Population-Based Cancer Registry of Goiânia for the period from 1989 to 2003. The variables studied were age, diagnostic method, topographic sublocation, morphology and breast cancer staging. Frequency analyses were carried out on the variables and means, and the medians for the age were determined. The SPSS® 15.0 software was used for statistical analyses. RESULTS: A total of 3,204 breast cancer cases were collected. The mean age was 56 years (sd±16 years). With regard to clinical staging, 45.6% of the cases were found to be localized in the breast, with an increased rate of 19.25% between the first and the third five-year period (p<0.001; CI 95%=0.14-0.23) and 10.2% of cases were with distant metastases. However, a reduction of 17.74% for metastatic cases in the same interval (p<0.001 e CI 95%=0.14-21) was observed. The in situ case rate was 0.2% in 1989-1993 and increased to 6.2% in 1999-2003 (p<0.001, IC95%=4.9-7.4). CONCLUSION: The diagnostic profile of breast cancer in the city of Goiânia is changing. Substantial increases in the number of early breast cancer cases are being found in relation to the number of advanced cases.

Competência gerencial em enfermagem: identificação do grau de competência desenvolvido por graduandos em uma universidade privada / Nursing Management Competence: identifying the efficiency level developed by undergraduates of a private university

Este estudo teve como objetivo identificar a percepção do grau de competência gerencial alcançado por graduandos em enfermagem de uma universidade privada frente ao elenco de competências previsto nas disciplinas da área de administração que permeiam o currículo do curso desta instituição. Também, se procurou identificar possíveis relações de associação entre as variáveis independentes do estudo e os resultados encontrados. Este estudo tem caráter quantitativo descritivo que se utiliza de comparações ora transversalmente entre - sujeitos, ora longitudinalmente nos - sujeitos, sendo a população de estudo constituída por graduandos das disciplinas da área de administração do curso de graduação da Faculdade de Enfermagem da PUC-Campinas do período integral e noturno. Para tal, este estudo foi pautado em recursos da análise quantitativa e se utilizou da técnica de coleta de dados por meio de questionários estruturados com uma escala de respostas que permitiu a aplicação de processos estatísticos para obtenção de representações simplificadas. Os questionários foram estruturados em duas partes: uma composta pela caracterização dos respondentes envolvendo as variáveis sexo, idade, tipo e local de atividade profissional, e outra envolvendo as competências previstas nas disciplinas da área de administração. A definição das competências das disciplinas constituiu um trabalho a partir da análise dos objetivos e conteúdos programáticos das disciplinas epassou por um processo de validação de juízes. Os resultados mostraram uma população de 488 respondentes distribuídos em função da disciplina que estavam cursando e do período de realização do curso, sendo identificada uma predominância de indivíduos do sexo feminino, idade mediana de 24 anos, a maioria foi composta por graduandos trabalhadores distribuídos em 19 diferentes tipos de atividade profissional com grande incidência de ) trabalhadores de nível médio de enfermagem. Os resultados relativos ao alcance das competências mostraram que aproximadamente ¾ das respostas se situaram entre o grau parcial e o grau integral da escala de intensidade, sendo que das 125 questões em que se constituíram os quatro questionários aplicados, em apenas 14 delas foi identificada uma diferenciação nas respostas entre os grupos analisados. A análise dos resultados e a comparação dos resultados fase á fase do conjunto de respostas dos respondentes em relação a sua percepção do grau de competência alcançado permite concluir que o grupo alcançou em sua maioria o grau de competência integral e, preservados os limites da análise transversal, alcançaram um grau de competência crescente conforme cursaram as disciplinas. É preciso uma avaliação da contribuição das disciplinas para o desenvolvimento de competências previstas no projeto político pedagógico de forma a atender ao perfil do egresso desejado pelo curso. E, além disto, primordialmente avaliar a contribuição que estasdisciplinas podem dar ao curso no sentido de buscar a formação do Enfermeiro capaz de uma ação transformadora de sociedade em que atua e vive.

This studys objective was to identify the perception degree of management competency reached by undergraduates in nursing of a private university relative to subjects that administrative field forecasts. Also, was to identify possible relations of association between the independent variables contained in the paper and the results found. This study has quantitative descriptive character which uses comparisons times transversally with subjects, times longitudinal in subjects, being the study population made of undergraduates of administration disciplines of the Nursing course from the Faculdade de Enfermagem da PUC-Campinas, both integral and night shifts. For that, this study was ruled by quantitative analysis resources and has used the data collection by questioning method, those structured by an answer scale that allowed the application of statistic processes leading to simplified representations. The question forms were structured by two parts: the first was composed by the characterization of the interviewed containing variables as gender, age, type and local of professional activity, the second touching the subjects of forecast in the administrative graduation field. The definition of subjects competencies constituted a work of developing the analysis of the objectives and programmatic contents and went through a process of validation by judges. The results shown a population of 448 repliers distributed by the subject they were coursing and the period they werein, being identified predominance of female individuals, medium age of 24, most of them worker undergraduates distributed in 19 different groups of professional activity and great incidence of workers on nursing basic levels. The results related to range of the competences have shown approximately ¾ of the answers situated between the partial and integral level of the intensity scale, being that from 125 questions which built the forms, in only 14 of them were identified a differentiation of the answers by the analyzed groups. The analysis of the results and the comparisons of the them phase by phase allows to conclude that the group reached in its majority the integral degree of competence and, preserved the limits of transversal analysis, reached an increasing degree of competence as they attended the disciplines. An evaluation of the subjects contribution is needed for the development of competences forecast in the politic pedagogic project as to reach the expected egress profile of the course. And, besides that, first mostly evaluate the contribution that those subjects may give to the course in sense of seeking the development of the Nurse capable of transformation action on the society in which he acts and lives.

A exposição ocupacional como fator de risco no câncer de cavidade oral e orofaringe no Estado de Goiás / The occupational exposition as a risk factor in oral and oropharyngeal cancer in the State of Goiás

Introdução: Estudos dos fatores de risco para os cânceres de boca e orofaringe constituem-se em relevante ferramenta para políticas de promoção e prevenção da saúde. Alguns fatores, como o tabagismo e o etilismo, são amplamente estudados; outros, como a ocupação, carecem de mais estudos. Objetivos: Verificar os fatores de riscos associados ao câncer de boca e orofaringe. Métodos: Estudo caso-controle multicêntrico entre o RCBP-Goiânia e a IARC. Os casos foram selecionados no Serviço de Cabeça e Pescoço do Hospital Araújo Jorge, Goiânia. Os controles foram pacientes de dois hospitais da Rede Pública Estadual de Saúde, não especializados em Oncologia, em Goiânia. Foram avaliadas as exposições, classificadas conforme a descrição do IARC (1987). Foram utilizados os testes de qui-quadrado e o teste T de Student, quando aplicáveis. A associação entre a variável dependente (câncer) e as variáveis independentes (as exposições aos agentes carcinogênicos) foi estimada pelo cálculo da OR bruta e da ajustada por tabagismo, por etilismo e por origem de residência, com IC de 95%. Resultados: Foram selecionados 200 (41,8%) pacientes considerados casos e 279 controles (58,2%). A análise multivariada demonstrou que a fumaça de cromatos, os pigmentos, os pó de algodão, o aerosol de animais, os pesticidas e a poeira de madeira foram fatores de risco independentes para o câncer de boca e orofaringe. Conclusão: A exposição ocupacional às substâncias carcinogênicas em ambientes de trabalho também são fatores de risco para o câncer de boca e orofaringe; portanto, a adoção de uma política de prevenção pelos órgãos fiscalizadores do trabalho, bem como campanhas mais efetivas contra o hábito de fumar e o uso de bebidas alcoólicas podem promover a redução desse tipo de câncer em grandes populações.

Introduction: Researches about the risk factors for oral and oropharyngeal cancer constitute in a relevant tool for politics of health promotion and prevention. Some factors as tobacco smoking and alcohol are widely studied; others such as occupation ask for further research. Objective: To verify the risk factors associated to oral and oropharyngeal cancer. Methods: a prospective multicentric case-control between RCBP- Goiânia and IARC. The cases were selected from the Head and Neck Service at Araújo Jorge Hospital, Goiânia. The controls were patients from two public hospitals not specialized in Oncology, in Goiânia. The expositions classified according to IARC's description (1987) were evaluated. The chi-squared test and Student's T test were used, when applicable. The association between the dependent variable (cancer) and the independent variables of exposition to the carcinogenic agents were estimated by calculating the gross OR and adjusted by tobacco smoking, alcohol and residence origin with a 95% IC. Results: 200 patients (41.8%) considered cases and 279 (58.2%) controls were selected. The multivariated analysis showed that chromate smoke, pigments, cotton powder, animals' aerosol, pesticides and wood dust were independent risk factors to oral and oropharyngeal cancer. Conclusion: The occupational exposition to carcinogenic substances in work environment are risk factors to oral and oropharyngeal cancer. Therefore, the adoption of prevention politics by the work controlling agencies, as well as more effective campaigns against the smoking habit and the use of alcoholic beverages may promote the reduction of this kind of cancer in large populations.

Dietary habits: a risk or protective factor for cancer of the mouth and oropharynx in Goias, Brazil?

In developed countries, oral cancer is the eightieth most common cancer type, whereas in the developing world it is the fourth most common type of the disease. Known risk factors for oral cancer are smoking, alcohol consumption, poor oral hygiene, poorly-fitting dentures. This study analyzed sociodemographic and dietary factors as risk factors for cancer of the mouth and oropharynx. Patients and Methods: This case-control study was carried out from November 1998 to June 2003. The cases were patients with a diagnosis of squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx at the Araujo Jorge Hospital in Goiania, Goias, Brazil. Controls were selected in two public general hospitals of Goiania with no oncologic departments. Results: The study consisted of 200 cases (41.8%) and 279 controls (58.2%). Multivariate analysis, adjusted for smoking, alcohol consumption and place of residence, showed that fish, fresh tomatoes, citric fruit, apples and pears consumption was a protective factor, while cakes and desserts remain as independent risk factors. Conclusions: Dietary habits are important in the prevention of oral and oropharyngeal cancer. Healthy dietary habits should be stimulated through educational campaigns, the objective of which should also be to combat alcohol and tobacco consumption.

Percutaneous endoscopic gastrostomy in advanced head and neck cancer / Gastrostomia endoscópica percutânea em pacientes com tumores avançados de cabeça e pescoço

BACKGROUND: Percutaneous endoscopic gastrostomy performed as proposed by Gauderer et al. in 1980, has been used quite frequently in patients with head and neck tumors. Some authors believe that this so-called pull technique would be associated to the risk of a tumor implantation in the wound as well as high levels of peristomal wound infection. Although some alternative techniques provide better results, doubts about their technical applicability in daily practice still persists. AIM: To assess the feasibility, safety and morbidity of percutaneous endoscopic gastrostomy performed through a well-defined and standardized technique in patients with nonresectable or advanced head and neck cancer. METHODS: A consecutive series of patients who had either nonresectable or advanced tumors and were unable to be fed orally were submitted to an oncologic-hospital-based tertiary-referral endoscopy practice. Tubes were implanted through an introducer technique comprised of two main stages. The first consisted of the application of two stitches aiming to fixate the anterior gastric wall to the abdominal wall, and the second being the inserting of the gastrostomy tube. RESULTS: Between February 2003 and May 2004, 129 percutaneous endoscopic gastrostomies were performed. This study included 60 patients. They were all able to receive food on the same day. Operative morbidity was observed in six patients (10%) and one procedure-related mortality was also observed (1.6%). CONCLUSION: Percutaneous endoscopic gastrostomy is both feasible and safe, associated to low morbidity, and to acceptable mortality rates.

RACIONAL: A gastrostomia endoscópica percutânea executada conforme a técnica proposta por Gauderer et al., em 1980, tem sido freqüentemente utilizada em pacientes com tumores de cabeça e pescoço. Diversos autores relatam que ela, conhecida como técnica de “puxar”, está associada a risco de implante de tumor na parede abdominal assim como risco bastante elevado de infecção na ferida operatória. Algumas variantes técnicas proporcionam melhores resultados, contudo existem dúvidas acerca da sua viabilidade técnica na prática diária. OBJETIVO: Verificar a exeqüibilidade, segurança e morbidade da gastrostomia endoscópica percutânea realizada por técnica padronizada e bem definida em pacientes com tumores avançados ou irressecáveis da cabeça e pescoço. MÉTODO: É descrita série consecutiva de pacientes com tumores avançados ou irressecáveis de cabeça e pescoço, incapazes de receber dieta por via oral, submetidos à gastrostomia endoscópica percutânea no setor de endoscopia digestiva de um hospital oncológico de referência terciária. As sondas foram implantadas pela técnica de punção compreendida de duas etapas principais. A primeira, consistiu na aplicação de dois pontos transfixantes com o propósito de fixar a parede anterior do estômago à parede abdominal. A segunda, introdução do tubo de gastrostomia por punção percutânea. RESULTADOS: Foram realizadas 129 gastrostomias endoscópicas percutâneas e incluiu 60 pacientes. Todos foram liberados para receber dieta no mesmo dia. Morbidade operatória ocorreu em seis pacientes (10%) e mortalidade relacionada ao procedimento foi verificada em um paciente (1,6%). CONCLUSÃO: A gastrostomia endoscópica percutânea é exeqüível e segura, além de estar associada à baixa morbidade e aceitável mortalidade.

Expressão imunoistoquímica da ciclina D1 e do p16 em carcinoma epidermóide de boca: correlação com sistema TNM e localização / Cyclin D1 and p16 immunohistochemical expression in oral squamous cell carcinoma: correlation with TNM classification and location

Objetivo: Avaliar a expressão imunoistoquímica da ciclina D1 e do p16 (proteínas envolvidas nas vias de proliferação celular e utilizadas para determinar o prognóstico de neoplasias malignas) em carcinoma epidermóide de boca.Correlacionar a imunomarcação com o sistema TNM (Tamanho do tumor, presença de linfonodo metastático e metástase à distância) e com sua localização anatômica. Métodos: Trinta e quatro (34) blocos de parafina contendo fragmentos de biópsia incisional de carcinomas epidermóides bucais primários foram obtidos no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás. Os dados dos pacientes quanto à localização anatômica eo Sistema TNM foram coletados dos prontuários. A expressão das proteínas ciclina D1 e p16 foi verificada através da técnica imunoistoquímica utilizando a Streptoavidina-Biotina no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Resultados e Conclusões: Os resultados não revelaram diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos positivos para a ciclina D1 e os dados clínicos dos pacientes. Porém, uma menor porcentagem de marcação nos carcinomas de lábio inferior e menor expressão nos tumores classificados clinicamente como T1 foi encontrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos p16 positivos e os dados clínicos dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca. Pode-se sugerir que houve um acúmulo nuclear de p16, mas este resultado não tem significância no prognóstico. Entretanto, os resultados da ciclina D1 não mostraram que ela é um marcador absoluto de prognóstico, mas sugerem que o aumento do nível de ciclina D1 contribui junto com outros oncogenes no processo de progressão tumoral.

Assuntos científicos no Patriota - temática médica: doenças endêmicas e epidêmicas / Scientifical issues in the Patriota - medical topics: endemic diseases and epidemics

Descreve o texto denominado `Proposta da Câmara do Rio de Janeiro sobre doenças endêmicas e epidêmicas da mesma cidade`, publicado no jornal O Patriota, comentando as respostas que eram dadas pelos médicos, em sequência ao texto.(MAM)

Plano de estudos de Cirurgia / Plan of studies on Surgery

Descreve a matéria publicada no jornal O Patriota, intitulada `Plano de Estudos de Cirurgia`.(MAM)

Avaliação funcional do músculo trapézio e nervo espinhal pós-esvaziamento cervical através da eletroneuromiografia: estudo de 25 pacientes / Functional evaluation of trapezius muscle and spinal nerve after neck dissection through eletro-neuromiography: study of 25 patients

OBJETIVO: Foram estudados 25 pacientes portadores de neoplasias malignas da cabeça e pescoço (20 de vias aerodigestivas superiores e cinco da glândula tireóide), submetidos a esvaziamentos cervicais uni ou bilaterais (33 procedimentos), sendo 15 supra-omohióideos, 11 funcionais e sete em campos alargados. MÉTODO: Através da eletroneuromiografia (ENM), foram avaliados funcionalmente o músculo trapézio e o nervo espinhal após os diferentes procedimentos, aos 30 e 180 dias. RESULTADOS: Foram aferidos para as três formas de linfadenectomia 94 por cento de desnervação do músculo trapézio, severa em 68 por cento e moderada 32 por cento (p = 0,001), portanto valores significativos. Quanto à avaliação do tipo de lesão do nervo espinhal, após 30 dias observou-se lesão de axônio (axonotmese) em 31 dos 33 procedimentos. Com relação à reinervação, esta foi detectada após 180 dias, sendo boa (21 por cento), moderada (72 por cento) e ruim (7 por cento) para valores de p = 0,001 de significância estatística. CONCLUSÕES: A eletroneuromiografia foi um método efetivo na avaliação da unidade neuromuscular e o tipo de esvaziamento cervical conservador não foi determinante de alterações destas estruturas.

BACKGROUND: Twenty fire patients with malignant head and neck neoplasias (20 from superior aerodigestive tract and 5 from thyroid gland), were submitted to 33 unilateral or bilateral neck node dissection (15 supraomohyoid, 11 modified and 7 wide field), at the Head and Neck Service of Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Goiás, Brazil. METHOD: Eletroneuromiography (ENM) of the trapezius muscle after spinal nerve dissection. RESULTS: In spite of surgical dissection, 94 percent of trapezius muscle desnervation were detected, being 38 percent severe and 62 percent moderate, (p = 0,001). The degree of lesion for spinal nerve after 30 days, showed axoniumtmese in 31 of 33 procedures, and after 180 days, 21 percent of severe, 72 percent of moderate and 7 percent of unsatisfactory reinervation were diagnosed (p = 0,001). CONCLUSIONS: ENM is an effective method of evaluation of neuromuscular unit (trapezius muscle/spinal nerve) and the type of neck node dissection was not determinant of structural nerve alteration.

Estudo bibliométrico das publicações de custos em enfermagem no período de 1966 à 2000 / Bibliometric study of nursing costs publications from 1966 to 2000

Identificar a produção científica de custos em enfermagem é um ponto de referência para se verificar as tendências dos estudos e pesquisas já realizadas sobre o assunto, uma vez que a recente preocupação com o mesmo deu-se notadamente a partir da década de 1970 e 1980, principalmente em decorrência da elevação mundial de gastos com o setor de saúde. Este trabalho identificou e analisou a produção científica internacional no campo específico de custos em enfermagem, no período de 1966 a 2000. Para identificação da produção científica, utilizou-se de um instrumento de busca on-line em uma base de dados de abrangência internacional. Para a análise, utilizou-se da bibliometria como instrumento para medir a atividade científica nesse campo. A importância desse estudo pode ser evidenciada quando identifica além dos temas mais estudados sobre esse assunto, qual a procedência e qual a origem dos mesmos, ou seja, possibilita a identificação de quais temas estão sendo desenvolvidos em quais países e em quais tipos de instituição.

Identification of scientific production related to nursing costs is a reference to verify the trends of studies and research carried out on the subject, once the recent preoccupation with this subject began markdely from the decade of 1970 and 1980, mainly due to worldwide cost increases in the healthcare sector. This work identified and analyzed international scientific production in the specific field of nursing costs in the period from 1966 to 2000. For the identification of scientific production, an on-line search instrument in an international database was used. First, amongst the database found, the one that best attended our needs was selected, as well as the search instrument that best identified the scientific production related to this research in the chosen database. For the analysis of the bibliographic material, bibliometry was used as an instrument to measure scientific activity in the field. The importance of this study is evidenced when it identifies, apart from the most studied topics, their origin, i.e., it is possible to identify what topics are being developed in which countries and in what type of institution.

Fatores prognósticos de sobrevida no câncer glótico inicial / Prognostic factors on initial glottic cancer

Introdução; A sobrevida no câncer glótico inicial T1 e T2 pós-cirurgia parcial e radioterapia é suportada por dois paradigmas: a cura e a preservação da laringe. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Após a revisão de 72 prontuários, dos quais 60 (83,3 por cento) eram homens, e 12 (16,7 por cento), mulheres, sendo 30 estadiados como T1 (41,66 por cento), e 42, como T2(59,34 por cento); 49 (68,10 por cento) tabagistas e 32 (49,94 por cento) etilistas; 26 (36,11 por cento) foram submetidos à laringectomia parcial (cordectomia, frontolateral, hemilaringectomia), e 46 (63,89 por cento) à radioterapia (dose média de 6,3 Gy). Resultados: A sobrevida livre de doença média foi de 71 por cento a cinco anos, sendo 65 por cento para a radioterapia e 79 por cento para a cirurgia parcial - valores estes sem significado estatístico (p=0,4071). Para a sobrevida global, foi de 91 por cento (12 meses), 83 por cento (24 meses) e 44 por cento (60 meses) para cirurgia, e 84 por cento (12 meses), 68 por cento (24 meses) e 17 por cento (60 meses) para a radioterapia -diferenças essas não significantes. Quanto aos pacientes que recidivaram, foram todos submetidos à laringectomia total (resgate cirúrgico) com sobrevida livre de doença de 100 por cento (12 meses) e 44 por cento (60 meses) - resultados semelhantes àqueles obtidos à cirurgia parcial inicial

A cultura científica e os periódicos / Scientific culture and the periodicals

Analisa o papel que os periódicos e jornais desempenharam, de 1808 a 1821, chegada e saída de D. Joäo VI, na composiçäo da cultura científica brasileira, enquanto difusores e propagadores do conhecimento científico. Examina O Patriota, a Gazeta do Rio de Janeiro, O Correio Brasiliense, O Investigador Português e Idade d'Ouro do Brasil. Entre os assuntos científicos divulgados encontra-se a temática médica.

Marcadores epidemiológicos de Salmonella typhimurium e Salmonella agona / Epidemiologic markers of Salmonella typhimurium and Salmonella agona

Among S. typhimurium and S. agona strains isolated during the period from 1971 to 1987, the biotypes, colicine types and resistance patterns were determined for 734 S. typhimurium and 631 S. agona strains. Among 734 S. typhimurium strains 65 biotypes were disclosed with prevalence of biotypes 1a (28.34), 1b (29.84) and 9 bi (18.28). Concerning S. agona, the biotype 1a represented by 87.16, was the commonest clone among our strains. Although colicine typing added little information to characterize these serotypes, it should be usefull when applied in epidemiological study of outbreaks. It was observed multiply antimicrobial resistance mainly among human strains, particularly from nosocomial origins.